Forma, volume e proporzioni partono dal tuo corpo e da ciò che desideri. Dalla mastoplastica additiva alla mastopessi, dalla riduzione alla ricostruzione: il progetto nasce dall’ascolto e dalla visita.
Un seno poco sviluppato, cambiato dopo gravidanza e allattamento, svuotato dopo un forte dimagrimento o molto voluminoso: situazioni diverse richiedono progetti diversi.
Ascolto il cambiamento che desideri e lo confronto con la struttura del torace, i tessuti, la posizione del seno e le eventuali asimmetrie. Le proporzioni guidano la valutazione insieme alla tua identità e alle possibilità concrete dell’intervento.
Una fotografia di riferimento può aiutarti a spiegare un desiderio. La proposta viene però costruita sulla tua anatomia. Quando una richiesta comporta limiti o rischi che non ritengo accettabili, li spiego e propongo un’alternativa, compresa la possibilità di non intervenire.
Volume, posizione e peso del seno si valutano insieme. La stessa tecnica non risponde a ogni esigenza.
Quando l’obiettivo è aumentare il volume o recuperare pienezza, valutiamo l’impiego di protesi. La scelta considera torace, copertura dei tessuti, forma e aspettative: il numero di centimetri cubici è soltanto uno degli elementi.
Quando il seno è sceso, la mastopessi ne rimodella la forma e riposiziona i tessuti. Può essere eseguita con o senza protesi, in base al volume presente e a quello desiderato. L’aggiunta di una protesi non è automatica.
Un seno molto grande, fino alla gigantomastia, può influire sulla vita quotidiana. La riduzione viene progettata considerando volume, proporzioni e disturbi riferiti, discutendo cicatrici, sensibilità e possibili effetti sull’allattamento.
Nella mia pratica utilizzo più frequentemente protesi rotonde quando il progetto prevede maggiore pienezza nella parte superiore del seno. Cerco un equilibrio con il torace e i tessuti, evitando un volume sproporzionato o un contorno eccessivamente marcato.
La scelta tra protesi rotonde e anatomiche, dette anche a goccia, viene motivata nel singolo caso. Forma, dimensioni, proiezione, tessuti e posizionamento contribuiscono insieme all’aspetto finale: la sola forma della protesi non garantisce un determinato risultato.
Utilizzo la tecnica dual plane, che prevede una copertura muscolare parziale della protesi. Durante la visita spiego perché questo posizionamento può essere adatto alla tua anatomia, quali alternative considerare e quali limiti comporta.
Le caratteristiche del dispositivo, compresa la superficie liscia o testurizzata e i rischi specifici, vengono spiegate prima dell’intervento. La scelta e i controlli successivi fanno parte del percorso.
Quando cambiano volume e tenuta dei tessuti, la visita serve a distinguere ciò che richiede un aumento di volume da ciò che richiede un rimodellamento, oppure entrambe le cose.
Consideriamo anche la stabilità del peso, un eventuale allattamento in corso e i progetti di gravidanza. Il momento dell’intervento viene scelto insieme sulla base delle condizioni cliniche e della tua organizzazione personale.
Le immagini mostrano un cambiamento. Le storie raccontano come ci siamo arrivati.
Due allattamenti e una perdita di peso di almeno 20 kg avevano lasciato un marcato svuotamento del seno. Il progetto ha associato il recupero del volume al rimodellamento dei tessuti e al riposizionamento di areole e capezzoli.
La mastopessi è stata associata all’inserimento di protesi con tecnica dual plane per recuperare il volume del seno svuotato.
Il rimodellamento ha incluso il riposizionamento di areole e capezzoli e la stabilizzazione del solco sottomammario, con cicatrice verticale e nel solco.
Le fotografie documentano il confronto tra la situazione preoperatoria e il controllo a tre mesi, nelle viste frontale, in tre quarti e di profilo.
L’allattamento e i cambiamenti legati al passare degli anni avevano lasciato un lieve svuotamento del seno. Il progetto ha associato le protesi in dual plane a un rimodellamento periareolare con tecnica round block.
Le protesi sono state posizionate con tecnica dual plane per recuperare pienezza nel seno svuotato.
La tecnica round block ha permesso di rimuovere una quota di cute in eccesso attraverso un’incisione attorno all’areola e di rimodellare il seno.
Le fotografie confrontano la situazione preoperatoria con il controllo a sei mesi, nelle viste frontale, in tre quarti e di profilo.
Dopo la gravidanza, il seno presentava uno svuotamento associato a una mammella tuberosa, o tubulare, già presente prima della gravidanza. Il progetto chirurgico ha associato il rimodellamento periareolare all’inserimento di protesi e alla copertura del polo inferiore con un lembo ghiandolare.
L’intervento ha associato la tecnica round block all’inserimento di protesi con tecnica dual plane.
Un lembo ghiandolare è stato utilizzato per la copertura del polo inferiore del seno.
Le fotografie confrontano la situazione preoperatoria con il controllo a due mesi dall’intervento, nelle viste frontale, in tre quarti e di profilo.
Il cambiamento era iniziato con il menarca, la prima mestruazione. Da allora, a ogni ciclo, il seno continuava ad aumentare di volume, fino a raggiungere una sedicesima taglia di reggiseno. La distanza giugulo-capezzolo — dalla fossetta alla base del collo al capezzolo — superava i 50 centimetri.
La paziente era un’adolescente con un quadro di gigantomastia di particolare complessità. In questo specifico caso, la decisione di intervenire è stata preceduta dal consenso dei genitori, dal parere favorevole dello psichiatra e dello psicologo e dall’autorizzazione del tribunale. Un percorso che ha accompagnato la valutazione chirurgica, tenendo conto dell’età della paziente e della portata dell’intervento.
L’intervento è durato sei ore. È stata rimossa la maggior parte del tessuto ghiandolare mammario; la ghiandola residua è stata rimodellata e fissata mediante suture per ricostruire la forma del seno. Il capezzolo è stato riposizionato mediante innesto.
Il progetto ha affrontato insieme la riduzione del volume e la ricostruzione delle proporzioni. L’obiettivo era ottenere un seno più proporzionato al corpo della paziente, all’interno del percorso di cura definito con la famiglia e gli specialisti coinvolti.
Le fotografie confrontano la situazione prima dell’intervento con il controllo a due anni, nelle viste frontale, in tre quarti e di profilo.
Parliamo del tuo percorsoLa paziente desiderava un seno più piccolo dopo un precedente intervento eseguito in un’altra struttura. Il primo intervento non era stato effettuato dal dott. Giovanni Giugliano: questo caso documenta la revisione da lui eseguita.
Le fotografie «Prima della revisione» mostrano il seno già operato altrove, prima del nostro intervento.
Sono state rimosse le protesi precedenti e la capsula periprotesica. Le nuove protesi sono state collocate sotto il muscolo.
Il rimodellamento è stato completato con una mastopessi secondo Lejour, con cicatrice periareolare e verticale.
Le fotografie confrontano la situazione prima della revisione con il controllo a un anno, nelle viste frontale e di profilo.
Dopo le gravidanze e l’allattamento, la paziente desiderava recuperare la pienezza del seno che ricordava prima di quei cambiamenti. Il progetto ha associato una mastoplastica additiva a un lieve rimodellamento periareolare.
Sono state utilizzate protesi rotonde microtesturizzate, posizionate con tecnica dual plane.
Un lieve rimodellamento periareolare con tecnica round block ha completato l’intervento.
Il controllo postoperatorio di questo caso è a due anni dall’intervento.
Dopo un importante dimagrimento seguito a una sleeve gastrectomy, la paziente si è sottoposta a una mastopessi con inserimento di protesi mammarie. Il progetto ha associato il rimodellamento e il riposizionamento del seno al recupero del volume.
Il seno è stato rimodellato e riposizionato mediante una mastopessi con cicatrice a T.
Alla mastopessi è stato associato l’inserimento di protesi mammarie per il recupero del volume.
Il controllo postoperatorio a due anni documenta la stabilità del risultato in questa paziente. Le fotografie mostrano il confronto prima e dopo l’intervento nelle viste in tre quarti e di profilo.
Questo caso documenta una mastoplastica additiva con inserimento delle protesi mediante tecnica dual plane e accesso dal solco sottomammario. Le fotografie confrontano la situazione preoperatoria con il controllo a tre anni dall’intervento.
Le protesi mammarie sono state posizionate con tecnica dual plane.
L’inserimento è avvenuto attraverso un’incisione nel solco sottomammario, la piega alla base del seno.
Il confronto fotografico documenta l’esito dell’intervento al controllo postoperatorio a tre anni.
Dopo la gravidanza e l’allattamento, il progetto chirurgico ha associato una mastopessi secondo Lejour all’inserimento di protesi mammarie in dual plane. Le fotografie confrontano la situazione preoperatoria con il controllo a due anni dall’intervento.
Il seno è stato rimodellato con tecnica di Lejour, con cicatrice periareolare e verticale.
Alla mastopessi è stato associato il posizionamento delle protesi con tecnica dual plane.
Se il desiderio di cambiamento riguarda sia l’addome sia il seno, possiamo valutare un intervento combinato. Ne discutiamo solo quando esiste un’indicazione per entrambe le aree e tu desideri affrontarle insieme.
La scelta considera anche durata dell’intervento, condizioni generali, rischio anestesiologico e tromboembolico, complessità e organizzazione del recupero. Una sola anestesia non rende automaticamente preferibile la combinazione.
Se sul seno hai ancora dubbi, puoi prenderti tempo. Separiamo i trattamenti anche quando la valutazione clinica rende più appropriato procedere in due momenti.
Conosci il percorso MURALT®La visita ricostruisce storia clinica, interventi precedenti, eventuali sintomi e familiarità oncologica. Gli esami vengono scelti in base a età, rischio individuale, reperti e indicazioni senologiche.
Ecografia, mammografia ed eventuale risonanza mammaria hanno ruoli diversi e possono essere complementari. La risonanza richiede un’indicazione specifica; la sola presenza di un seno svuotato o ptosico non basta a preferirla agli altri esami.
Quando la storia personale o familiare suggerisce un rischio ereditario, si valuta una consulenza genetica e l’eventuale indicazione ai test BRCA1 e BRCA2. Non sono esami richiesti indistintamente a tutte le pazienti.
Per approfondire il ruolo degli esami: American Cancer Society. Le indicazioni vengono personalizzate nel percorso senologico.
Questi sono riferimenti organizzativi per gli interventi estetici del seno isolati. Ricostruzioni oncologiche e interventi combinati possono richiedere un programma diverso.
Preferisco programmare una notte di ricovero, con dimissione dopo il controllo e la verifica delle condizioni cliniche. Quando le condizioni lo permettono, il mio protocollo prevede una gestione senza drenaggi.
Di norma, un controllo ogni dieci giorni, con appuntamenti aggiuntivi se necessari. Reggiseno contenitivo, medicazioni e terapia del dolore seguono le indicazioni consegnate alla dimissione.
In un decorso regolare, il lavoro sedentario o da remoto può essere ripreso orientativamente intorno al decimo giorno; molte attività quotidiane, intorno al primo mese. Sport, guida e sollevamento dei figli richiedono indicazioni specifiche.
Dolore, gonfiore e tensione sono variabili e vengono gestiti con una terapia personalizzata. La ripresa delle attività precede la maturazione completa dei tessuti e delle cicatrici: i tempi non sono uguali per ogni intervento.
Dipende dalla tecnica: nel solco sottomammario, attorno all’areola, con un tratto verticale oppure a T rovesciata, detta anche ad ancora. Prima di decidere, ti spiego posizione ed estensione previste. Le cicatrici restano e cambiano aspetto durante la maturazione; il trattamento viene adattato al decorso.
Discutiamo sanguinamento, infezione, difficoltà di guarigione, alterazioni della sensibilità, asimmetrie e possibili revisioni. Con le protesi consideriamo anche contrattura capsulare, rottura e spostamento. Il rischio dipende da intervento, dispositivo e condizioni personali.
Un gonfiore tardivo o persistente attorno a una protesi richiede una valutazione. Tra le condizioni da conoscere c’è il BIA-ALCL, un linfoma associato soprattutto a protesi testurizzate. Rarità e gravità sono aspetti distinti: le informazioni sul dispositivo scelto vengono discusse in visita.
Non sono dispositivi garantiti a vita. Sono previsti controlli nel tempo e può essere necessario un ulteriore intervento. Anche gravidanza, variazioni di peso e invecchiamento possono modificare l’aspetto del seno.
Sì. La visita serve anche a chiarire i dubbi, valutare alternative e decidere di rimandare. Non comporta un impegno a operarti.
La ricostruzione dopo un intervento oncologico richiede una valutazione coordinata con gli specialisti che seguono la malattia. Possibilità di ricostruzione immediata, tecnica e tempi dipendono dal caso e dalle terapie previste.
La priorità è integrare la ricostruzione nel percorso di cura, ascoltando desideri, dubbi e condizioni della persona.
Chiedi un colloquio sul tuo percorsoPuoi chiedere informazioni o organizzare una visita. Scegli la città e il modo in cui preferisci entrare in contatto.
giugliano.g@gmail.comWhatsApp è un canale di contatto. La valutazione clinica avviene durante la visita.
Lascia il tuo numero e la città che preferisci. Organizzeremo insieme il primo contatto.
Preferisci scrivere direttamente? Contatta il dottore su WhatsApp.
No. La decisione considera sintomi, funzione, anatomia, eventuali ernie e obiettivi della paziente. La riabilitazione può essere presa in considerazione prima della chirurgia. Una misura isolata non è sufficiente per decidere un intervento.
Sì, quando la valutazione individua un’indicazione per entrambe le aree. Nel percorso MURALT® AddomeSeno si discutono benefici attesi, limiti, rischi e organizzazione del recupero.
Nel percorso MURALT® la riabilitazione specifica è online per ridurre gli spostamenti e facilitare la gestione della famiglia. Tempi e attività seguono le indicazioni cliniche. I controlli chirurgici restano parte del percorso.